बीमा की शिकायतें निराशाजनक हो सकती हैं, खासकर जब आपके दावे को अस्वीकार कर दिया जाता है, विलंबित या अनसुलझा होता है। व्यक्तिगत पॉलिसीधारकों को इस तरह के मुद्दों को कुशलतापूर्वक और लागत प्रभावी ढंग से हल करने में मदद करने के लिए, भारत सरकार ने बीमा लोकपाल योजना की शुरुआत की। यह निष्पक्ष तंत्र अदालत में जाने की आवश्यकता के बिना शिकायतों को संबोधित करता है।
वर्तमान में, भारत में विभिन्न स्थानों पर 17 बीमा लोकपाल कार्यालय हैं। बीमाकर्ता के खिलाफ शिकायत वाला कोई भी व्यक्ति एक लिखित शिकायत दर्ज कर सकता है, या तो व्यक्तिगत रूप से या अपने कानूनी उत्तराधिकारियों, नामिती, या असाइनमेंट के माध्यम से, बीमा लोकपाल को। शिकायत को लोकपाल को निर्देशित किया जाना चाहिए, जिसके अधिकार क्षेत्र में बीमाकर्ता की शाखा कार्यालय, शिकायतकर्ता का निवास, या उनका पंजीकृत पता गिर जाता है।
यहां लोकपाल की सहायता को प्राप्त करने में शामिल प्रक्रिया और चरणों को समझने के लिए एक विस्तृत मार्गदर्शिका है।
बीमा शिकायतों को हल करने के लिए चरण-दर-चरण गाइड
चरण 1: अपनी बीमा कंपनी से संपर्क करें
पहला कदम अपनी शिकायत को सीधे अपने बीमाकर्ता की शिकायत निवारण सेल के साथ बढ़ाना है:
चरण 2: दृष्टिकोण इरदाई की शिकायत निवारण सेल
यदि आप बीमाकर्ता की प्रतिक्रिया से असंतुष्ट हैं, तो भारत के बीमा नियामक और विकास प्राधिकरण (IRDAI) से संपर्क करें:
- शिकायत कैसे दर्ज करें: Irdai की वेबसाइट पर BIMA BHAROSA सिस्टम का उपयोग करें, 1800 4254 732 या 155255 पर कॉल करें, या ईमेल शिकायतें@tirdai.gov.in।
- आगे क्या होता है: IRDAI बीमाकर्ता को आपकी शिकायत को आगे बढ़ाता है और यह सुनिश्चित करता है कि वे इसे हल करने के लिए आवश्यक कदम उठाएं।
- टोकन संदर्भ संख्या: आपकी शिकायत पर नज़र रखने के लिए एक संदर्भ संख्या जारी की जाती है।
- बीमा लोकपाल के साथ शिकायत दर्ज करने के लिए किसी भी शुल्क का भुगतान करने की आवश्यकता नहीं है।
चरण 3: बीमा लोकपाल तक पहुंचें
यदि आपका मुद्दा अनसुलझा रहता है, तो बीमा लोकपाल एक निष्पक्ष और निष्पक्ष फैसला प्रदान कर सकता है।
लोकपाल से संपर्क करने की शर्तें:
- आपने पहले ही बीमाकर्ता के साथ शिकायत दर्ज कर ली है और या तो: आपका दावा अस्वीकार कर दिया गया था, या आपको 30 दिनों के भीतर संतोषजनक संकल्प नहीं मिला।
- शिकायत में एक व्यक्ति के रूप में खरीदी गई नीति शामिल है।
- दावा राशि (खर्च सहित) से अधिक नहीं है ₹30 लाख।
आवश्यक दस्तावेज:
- बीमा कंपनी/ बीमा दलाल को प्रस्तुत प्रतिनिधित्व की प्रति
- KYC विशेष: आधार कार्ड, पैन कार्ड, ड्राइविंग लाइसेंस, आदि।
- फोटोग्राफ (शिकायतों के ऑनलाइन पंजीकरण के मामले में)
- बीमा कंपनी/ बीमा ब्रोकर से पत्र प्रतिनिधित्व को अस्वीकार करना/ दावे को दोहराना।
- बीमा पॉलिसी की प्रति
- कोई अन्य दस्तावेज़।
निपटान प्रक्रिया:
- सिफारिश चरण: लोकपाल एक निष्पक्ष सिफारिश पर पहुंचने के लिए मध्यस्थता करता है। यदि आप इसे पूर्ण निपटान के रूप में स्वीकार करते हैं, तो बीमाकर्ता को 15 दिनों के भीतर अनुपालन करना चाहिए।
- पुरस्कार चरण: यदि मध्यस्थता विफल हो जाती है, तो लोकपाल 3 महीने के भीतर एक बाध्यकारी पुरस्कार जारी करता है। बीमाकर्ता को 30 दिनों के भीतर निर्णय को लागू करना होगा और लोकपाल को सूचित करना होगा।
- बीमा लोकपाल उन शिकायतों का मनोरंजन कर सकता है जहां बीमा पॉलिसी के तहत देय नुकसान की मात्रा रुपये से अधिक नहीं है ₹50 लाख।
चरण 4: उपभोक्ता अदालत में आगे बढ़ें
यदि आप लोकपाल के फैसले से असंतुष्ट हैं, तो आप उपभोक्ता अदालत में एक मामला दर्ज कर सकते हैं। वैकल्पिक रूप से, आप ओम्बड्समैन को शामिल किए बिना इरदाई के संकल्प के बाद सीधे अदालत से संपर्क कर सकते हैं।
बीमा लोकपाल को क्या शिकायतें संबोधित की जा सकती हैं?
बीमा लोकपाल व्यक्तिगत पॉलिसीधारकों को बीमा कंपनियों के खिलाफ कुशलता से और अदालत के हस्तक्षेप के बिना शिकायतों को हल करने के लिए एक मंच प्रदान करता है। यहां उन शिकायतों के प्रकारों पर एक विस्तृत नज़र है जिन्हें प्रस्तुत किया जा सकता है:
निष्कर्ष
मैंnsuranury ombudsman पॉलिसीधारकों के लिए उचित उपचार सुनिश्चित करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इस प्रकार की शिकायतों को संबोधित करके, यह व्यक्तियों को अदालत की कार्यवाही के वित्तीय और भावनात्मक बोझ के बिना अपने अधिकारों की रक्षा करने का अधिकार देता है। हमेशा इन श्रेणियों के साथ अपनी शिकायत संरेखित करें और ओम्बड्समैन से संपर्क करने से पहले निर्धारित प्रक्रिया का पालन करें।
रोहित गनचंदानी नंदी निवेश प्राइवेट लिमिटेड में प्रबंध निदेशक हैं
बीमा मुद्दों का सामना करना पड़ रहा है? यहां बताया गया है कि कैसे लोकपाल के साथ शिकायत दर्ज करें